症例紹介
症例紹介
皮膚科で扱う代表的な病気のひとつにアトピー性皮膚炎があります。
アレルギー性鼻炎、結膜炎、喘息とともに3大アレルギー疾患ですが、実はアレルギーの仕組みの核心部は不明な点が多く、本当の意味でのアレルギー検査も成り立たないというのが実情です。 試みに日本皮膚科学会「アトピー性皮膚炎の定義・診断基準」を示してみます。 医学用語が多いのですが、最も重要なことは湿疹＝皮膚炎が広範囲に長期に出現することであり、アレルギーの問題は参考要件であることが解っていただけるかと思います。
アトピー性皮膚炎の定義（概念）
「アトピー性皮膚炎は、増悪・寛解を繰返す、痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持つ。」
アトピー素因：
（1）家族歴・既往歴（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちいずれか、あるいは複数の疾患）
または
（2）IgE抗体を産生し易い素因。
アトピー性皮膚炎について
1．そうよう
特に目立った症状がみられないのに、かゆみが出る
2．特徴的皮疹と分布
① 皮疹は湿疹病変
● 急性病変：紅斑、湿潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮
● 慢性病変：浸潤性紅斑・苔癬化病変、痒疹、鱗屑、痂皮
② 分布
● 左右対側性 好発部位：前額、眼囲、口囲・口唇、耳介周囲、頸部、四肢関節部、体幹
◆ 参考となる年齢による特徴
乳児期：頭、顔にはじまり、しばしば体幹、四肢に下降。
幼小児期：頸部、四肢屈曲部の病変。
思春期・成人期：上半身（顔、頸、胸、背）に皮疹が強い傾向。
3．慢性・反復性経過（しばしば新旧の皮疹が混在する）
● 乳児では2ヶ月以上、その他では6ヶ月以上を慢性とする。
上記1、2、および3の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断する。その他は急性あるいは慢性の湿疹とし、
経過を参考にして診断する。
臨床型（幼小児期以降）
診断の参考項目
重要な合併症
ニキビ 毛穴がつまり、中に皮脂がたまっている面疱の状態にあるものと、そこが感染を起こし赤くなってしまったものとでは、少し治療法が異なります。 感染を起こしてしまっているものは、抗生剤の内服が必要な場合もあります。
水虫 白癬と言います。足の裏や指の間の皮がむけ、爪が白くなっていたら水虫の可能性があります。痒みがなくても水ぶくれになるものなどいろいろな臨床症状があります。